Vedení zdravotnické dokumentace

Cíle modulu:

Po absolvování modulu by účastníci měli být schopni:

• orientovat se v právní úpravě vedení zdravotnické dokumentace dle příslušných právních předpisů,
• uvědomovat si forenzní význam zdravotnické dokumentace, znát pravidla pro její uchovávání a skartaci,
• uvědomit si odpovědnosti při nesprávně vedené zdravotnické dokumentaci,
• definovat pravidla akreditačních standardů pro vedení zdravotnické dokumentace,
• implementovat legislativu v návaznosti na právo pacienta na přístup ke zdravotnické dokumentaci,
• definovat vedení zdravotnické dokumentace v elektronické podobě.
   

 Témata:

• Právní předpisy stanovící povinnost vést zdravotnickou dokumentaci a způsob jejího vedení.
• Povinný obsah dokumentace dle zákona 20/1966 Sb. a vyhlášky 385/2006 Sb. o zdravotnické dokumentaci v platném znění.
• Dokumentace informovaného souhlasu, poučení a negativního reversu dle vyhlášky 385/2006 Sb. o zdravotnické dokumentaci.
• Vedení zdravotnické dokumentace v elektronické podobě.
• Uchování a skartace zdravotnické dokumentace.
• Právní odpovědnost při nesprávně vedené zdravotnické dokumentaci, dokumentace jako důkazní prostředek v soudním řízení.
• Právo pacienta nahlížet, pořizovat opisy, výpisy, kopie.
• Právo pozůstalých na přístup ke zdravotnické dokumentaci zemřelého. 
• Lhůty, úhrada za poskytnutí informací a výpisů ze zdravotnické dokumentace. 
• Akreditační standardy vztahující se k vedení zdravotnické dokumentace.
  

 

Problematika e-Health a moderních forem elektronického sběru, zpracování a sdílení pacientských informací.